2017年南京儿童医院包皮手术已从06-25正式开始,手术方式有套扎环和吻合器两种,套扎环初步定于每周末于广州路院区门诊4楼手术,吻合器定于每周二四五于河西院区日间病房手术。如需要体检小朋友包茎,包皮过长等疾病的可挂泌尿外科专科号就诊,体检后决定是否需要手术。目前广州路院区和河西院区均有泌尿外科门诊,河西院区挂号较宽裕些,广州路院区挂号紧张。套扎环为门诊手术,吻合器白天住于日间病房,当天出院。手术方式需要根据病情决定。手术后需要在家休息两周时间,术后一月内避免剧烈活动,不能军训,游泳等。
2018年暑假手术将于6月23号开始,最早安排时间是6月23号和30号,一般门诊周末手术。大约持续到8月中旬结束,大家尽早安排时间门诊预约。
2016年暑假包皮手术将从2016年06月22日开始,每周一中午,周三中午,周六上午,周日中午进行,大约在8月中旬左右结束。如有需要可来南京儿童医院泌尿外科门诊就诊,若确诊可进行门诊手术,可直接预约。手术全部安排在广州路院区手术,预约手术可在广州路院区或河西分院。1,门诊包皮手术麻醉方式为局部神经阻滞麻醉,为局麻手术,并非全麻。手术要求一般六岁左右以上可配合局麻,若不能配合局麻需要全麻。2,手术门诊预约后可直接定好手术时间,手术当天若有发热,身体不适可联系调整手术时间。手术之后需要在家休息至少两周时间,此两周不能补课,不能外出远门,不能下海游泳等。一个月内避免剧烈活动,不能上体育课。3,手术方式目前有两种,可选择包皮套扎环和吻合器术式,前者在包皮上上一个环,等待环自然脱落即可。环脱落时间大多数为两周左右,早的一周脱落,晚点的大约要三周。后者在包皮上有一圈铁片,等待自然脱落。两者的区别在于后者费用稍高,但术后水肿相对较轻,疼痛相对较轻。4,手术前需要完善血常规,凝血常规,心电图检查,检查至少提前一天完成,凝血常规需要禁食,若当天上午检查下午结果即可出来。检查可手术当天来拿,只要正常就可以手术。5,预约后开的药物当天可以不取,手术当天提前取药即可,术前不需要用药。6,药品包括:抗生素、热淋清、散利痛、苯扎氯铵、复方利多卡因乳膏、利多卡因注射液;请核对好,手术时需要带散利痛、复方利多卡因乳膏、利多卡因注射液即可。一楼同济堂药房买阴茎保护套,术后可以使用。7,手术当天根据医生通知时间提前到达,手术顺序已安排好,不要在门诊四楼“门诊手术室”门口排队,在等候区等待医师即可。需携带患儿门诊病历、检查结果和报告。如果当时发票未上交的一定带好发票来,包括手术费,神经阻滞麻醉费用,环费三张发票。8,术前加强日常护理,避免感冒咳嗽腹泻,患儿近期有不适需及时向医生反应,必要时另行约定时间。9,术前晚需对会阴局部给予清洁,注意局部卫生,手术当日穿宽松衣服即可。10,术前应适当饮食,避免低血糖;不要饱食,避免哭闹后呕吐。11,术前对儿童进行适当安抚。若术中儿童无法配合,或发现合并有其余阴茎异常时(如隐匿阴茎,尿道下裂,尿道上裂等)需住院择期全麻手术治疗。12,医保病人预约的时候需要分两次缴费,省公费省统的需要再挂一个自费号。13,手术中麻醉使用的药物为利多卡因,不需皮肤过敏试验,但仍有极少部分患儿对该局麻药物有过敏反应,若患儿有不明原因的发热,皮疹,不适请及时就诊。14、手术前请患儿法定监护人(父母)到场签字手术同意书。预约流程:门诊就诊,确定可以手术,缴费,医生回收发票,完善术前检查。
尿道下裂的小朋友术后是需要注意好日常护理,定期复诊的,护理的主要目的是为了小朋友更好更快的恢复,复诊的主要目的是观察有没有手术并发症如尿瘘,尿道狭窄发生,观察整个阴茎外形,有没有阴茎下曲。术后护理和复诊注意事项如下: 1,尿道下裂术后拔管回家的小朋友,刚开始排尿会有血尿,会有絮状物排出,这个是正常的,鼓励饮水,果汁牛奶都行。鼓励排尿。 2,尿道下裂术后带管回家的小朋友,如果有肉眼血尿,需要减少活动,如果尿道周围管子边上分泌物很多,有需要提前来医院拔管可能,可及时联系 3,所有尿道下裂小朋友拔管后几天都有尿痛,尿频,这个与局部有出血、放置导尿管时间长有关,过段时间可以自愈 4,有些小朋友排尿的时候会像洒喷泉一样尿线分叉,这个与尿道外口有出血后结痂造成遮挡有关,不用担心,等待结痂脱落即可,也可以用棉签剥开结痂 5,如果有尿瘘不用担心,排尿时可以用棉签压迫尿瘘处,让尿流从尿道口排出 6,尿道狭窄大多数病程缓慢发现,表现为排尿变细,排尿费力,排尿前需要等待时间长,排尿过程延长,会合并有尿痛,尿频,尿急的现象。家长可以观察每次排尿的时间,比如半分钟还是两分钟排完一次。 7,出院后可适当活动,应当避免外伤,避免局部摩擦刺激,不要骑小车,可以正常使用尿不湿,需要勤更换。 8,洗澡一般拔管后一周就可以洗澡,最好局部冲洗,刚开始可以用小棉签清洗局部。如果有切口出血需要延迟洗澡时间 9,复诊注意携带小朋友的出院小结,出院后可自己多复印几份,用于复诊、保险、报销。 10,复诊前用手机拍摄几段小朋友排尿的视频资料,如正面,侧面。如果有尿瘘可以一个家长抬起阴茎体排尿,另一个家长拍视频,便于明确尿瘘位置,尿瘘大小。 11,手术后第一次复诊一般是拔管后一个月时间,第二次一般是半年时间,根据小朋友术后恢复情况决定 12,良好的术后护理与定期的复诊是小朋友健康的保证,希望医生和家长共同努力,给小宝宝带来健康快乐的未来。 本文系陈琛君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前有较多的小朋友通过好大夫网站预约手术治疗,将大致的流程说下,方便大家参考: 1,所有需要预约手术的小朋友必须亲自带来医院就诊,明确诊断 2,诊断明确后,如果想近期安排入院手术的网上报道 3,报道时需要上传我写的病历,相关的检查,比如B超检查,血液的检查,如果没有可以不用上传 4,我们泌尿外科会根据报道情况,就诊时间,不同的疾病来安排入院的时间 5,确定时间后网上通知办理入院时间地点,到时候于通知日的上午来院办理。办理入院当天可以吃东西,一般入院第二天检查抽血。办理入院当天最好带宝宝来,需要给医生看下情况询问病史。 6,办理入院时如果有感冒咳嗽发热不能住院,可以直接联系我重新预约时间,因为手术大部分是全麻手术,如果有感冒咳嗽发热不能上全麻 7,住院时可携带常用的日用品,医院提供被子什么的,夜间有一位家长陪同,不能两位家长陪同,手术日可以两位家长陪同 8,住院期间请保管好自己的私人物品如手机,财物等,身上少放现金,本院有交通银行,农业银行ATM机 9,南京儿童医院就诊的小朋友很多,所以手术预约时间不一,快的话一周,慢的话可能三四个月,医生会尽量安排,如果有感冒咳嗽发热来不了的小朋友,可能会有提前通知的名额
包皮环切(套扎)术健康教育 包皮环切(套扎)术是治疗包茎和包皮过长的一种先进的手术方法。其主要原理是在包皮内外分别置入套扎环,使得远端包皮缺血坏死,自然脱落。与传统的包皮环切手术相比,具有微创,出血少,无需缝合,疼痛较轻,手术时间短,愈合后创缘整齐,无线结残留的特点。手术后的注意事项 1,手术后疼痛:术后局麻药物失效后患儿有疼痛感觉,疼痛程度依个人痛阈高低而有不同。尤其在夜间临睡前和晨起时疼痛明显。疼痛与患儿的阴茎勃起状态有关。可选择于阴茎体根部涂抹复方利多卡因乳膏,口服散利痛片剂缓解,口服的散利痛片起始使用半片,每日剂量不超过三片。 2,手术后排尿疼痛困难:手术后尿液接触创面会引起排尿疼痛,手术中套扎环与尿道开口位置较近会有排尿困难症状。手术后需要鼓励患儿多饮水,鼓励排尿。若排尿困难可适当向远端牵引套扎环,外露尿道外口可部分缓解。口服热淋清有利尿作用,使用每日三次 每次一包。 3,手术后创面渗血:手术结束时医生会涂抹大蒜红汞液,不是出血。行局部神经阻滞麻醉时注射针眼处会有局部渗血,给予局部棉签按压即可。套扎环远端有残余血管少许出血无需特殊处置。套扎环脱落过程中有局部少许出血可能,需要避免活动,卧床休息,局部外用苯扎氯铵,避免沐浴。口服消炎药即可。手术后若出血较多需要注意套扎环是否意外脱落,外伤引起,需要及时至泌尿外科住院部就诊(3号楼13楼) 4,手术后创面渗出:术后会出现龟头处,冠状沟,切口处局部黄白色分泌物增多,结痂。可用棉签拭去,选择苯扎氯铵溶液与温水按1:10稀释后,阴茎及套扎环浸泡3~5分钟,若无法配合外用可直接连接外用喷头局部喷洒。若结痂较多,不可强行剥离,有出血可能。局部分泌物为纤维蛋白渗出物,并非脓液。 5,手术后套扎环脱落:套扎环脱落时间约1-3周时间,大多两周左右,套扎环脱落后需要择期来泌尿外科门诊就诊。若2周时间套扎环未脱落需要来医院就诊。有部分患者需要手工拆除套扎环:如套扎环脱落延迟,龟头嵌顿局部缺血。 6,手术后沐浴:术后3天后可淋浴,避免盆浴,沐浴时可局部冲淋,但需避免局部反复揉搓,以防套扎环非自然脱落。若出血避免沐浴 7,手术后口服药物:术后初期仅服用头孢类或青霉素类消炎药物。消炎药物使用完毕后服用热淋清。 8,手术后水肿:手术后包皮均有不同程度水肿,水肿高峰期术后48小时,逐步消退,消退时间长。水肿为术后正常情况,无需特别处置,一般为一个月左右。 9,手术后饮食服饰:手术后饮食无特别要求,多饮水即可。服饰选择宽松服饰可避免局部摩擦刺激引起疼痛。可选择同济堂药房购买阴茎保护套避免局部摩擦。 10,手术后是否需要翻包皮:依据情况而定,手术后大部分患儿包皮少许包住冠状沟,术后套扎环脱落后,创面愈合后可适当外翻包皮清洁冠状沟。肥胖患儿术中保留包皮较长,术后需要勤翻包皮避免局部疤痕狭窄。若有特殊情况可联系南京儿童医院泌尿外科电话:18951769554本文系陈琛君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载